HDF – Online ( Haemodiafiltration – online) là kỹ thuật lọc máu kết hợp 2 cơ chế khuyếch tán và đối lưu (màng lọc high – flux) với dịch thay thế tạo ra liên tục và bù trực tiếp trong suốt quá trình lọc máu, thể tích siêu lọc lớn giúp thải được một số độc chất có TLPT trung bình và lớn trong hội chứng ure máu cao, những độc chất này gây ra nhiều rối loạn về tim mạch, khớp, chuyển hóa, nhiễm trùng… làm tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Trong đó biến chứng tim mạch là quan trọng nhất, chiếm 50% nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân suy thận mạn
Trong suy thận mạn:
- Kt/V dể dàng đạt 1.6 với cùng thời gian lọc máu.
- Giảm nồng độ Beta2 – Microglobulin, PTH, Phosphat làm giảm tỉ lệ mắc thoái hóa khớp dạng bột, cường tuyến cận giáp thứ phát.
- Cải thiện được tình trạng thiếu máu, giảm nhu cầu thuốc tạo hồng cầu và thuốc huyết áp, giảm chi phí điều trị.
- Tăng loại bỏ leptin giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng.
- Giảm tỉ lệ nằm viện và bệnh lý tim mạch
- Giảm biến chứng trong lúc lọc máu.
- Giảm nguy cơ tử vong đến 35% so với HD thông thường.
Trong ICU
HDF – Online trong ICU cũng đã và đang được ứng dụng, nhưng cần phải được chứng minh thêm. Sử dụng HDF – Online kéo dài (10g15ph) mỗi ngày và bù dịch trước màng, tốc độ dịch thay thế trung bình 17,8 ± 3.7 lít/giờ cho bệnh nhân sốc nhiểm khuẩn, suy đa tạng khá an toàn và hiệu quả.
BSCKI Nguyễn Thị Thu Trang - Khoa Thận Nhân tạo
Đăng ngày 25/12/2015
